itu Gejala dan tanda pasien menderita balanitis -Inflamasi kelenjar- serupa dalam banyak kasus, namun, ada beberapa kekhasan tergantung pada penyebabnya, yang menimbulkan pembicaraan tentang berbagai jenis balanitis:

Kandidiasis Balanitis

Hal ini ditandai dengan penampilan pada kelenjar ruam memerah yang disertai rasa sakit atau gatal. Lesi yang khas adalah makula dan papula, beberapa di antaranya mungkin terkikis. Makula adalah bintik-bintik non-mengangkat ukuran kecil (kurang dari satu sentimeter), sedangkan papula juga memiliki ukuran kecil tetapi, sebaliknya, mereka dibesarkan.

Diagnosis balanitis oleh Candida albicans Biasanya klinis, yaitu dilakukan melalui pemeriksaan fisik tanpa memerlukan tes diagnostik. Namun, terkadang ada keraguan. Dalam kasus ini, disarankan untuk melakukan pemeriksaan dengan kalium hidroksida atau biakan untuk memeriksa pertumbuhan jamur di laboratorium. Ketika seorang pria menyajikan candidiasis berulang kali, keberadaan diabetes mellitus harus disingkirkan.

Balanitis karena bakteri

Ini bisa disebabkan oleh dua jenis kuman:

  • Balanitis anaerob (kuman yang tidak menggunakan oksigen untuk membuat metabolisme mereka): mereka menghasilkan cairan berbau busuk dan edema kelenjar.
  • Balanitis oleh aerob (kuman yang menggunakan oksigen untuk membuat metabolisme mereka): gejalanya sangat bervariasi tergantung pada agen penyebab, mampu menghasilkan dari kemerahan kecil pada kelenjar sampai munculnya celah dan edema pada yang satu ini.

Dalam kedua kasus kultur atau pewarnaan Gram dapat dilakukan untuk mengetahui kuman penyebab.

Balanitis herpes

Disebabkan oleh virus herpes simpleks (HSV), terutama HSV-2, meskipun prevalensi herpes genital HSV-1 meningkat karena perubahan dalam praktik seksual. Gejala-gejala balanitis jenis ini bervariasi tergantung pada apakah itu infeksi primer, episode non-primer pertama atau kekambuhan:

  • Primoinfeksi: infeksi primer atau episode primer pertama adalah infeksi yang diamati pada pasien yang tidak terpapar HSV, dan menghasilkan gejala yang lebih parah. Setelah masa inkubasi yang berkisar 2-14 hari, muncul papula yang berevolusi menjadi vesikel, dan ini menjadi bisul yang menyakitkan yang menjadi keropeng. Mereka membutuhkan waktu sekitar 10 hari untuk sembuh, meskipun itu tergantung pada setiap kasus. Hal ini juga biasanya dikaitkan dengan adenopathies inguinal yang menyakitkan (radang kelenjar getah bening).
  • Episode non-primer pertama (asimtomatik primoinfeksi): jika sebelumnya pernah terpapar HSV, gejalanya tidak terlalu kuat dan bertahan lama. Area yang terpengaruh lebih terbatas dan waktu penyembuhan lebih cepat.
  • Infeksi berulang: mereka memberikan gejala yang kurang intens daripada dua bentuk sebelumnya. Lesi muncul di tempat yang sama seperti pada episode pertama, tetapi pada tingkat yang lebih rendah.

Diagnosis biasanya dibuat dengan anamnesis (wawancara dokter dengan pasien) dan pemeriksaan fisik, walaupun dalam kasus di mana ada ulserasi lesi, disarankan untuk membiakkan herpes simpleks, selain serologi (studi yang memungkinkan untuk memverifikasi keberadaan antibodi dalam darah) untuk menyingkirkan sifilis.

Lichen sclerosus

Proses inflamasi kemungkinan penyebab autoimun. Lesi yang khas adalah plak keputihan pada kelenjar yang terkadang juga memengaruhi kulup. Mungkin ada vesikula hemoragik dan, lebih jarang, lepuh dan ulserasi. Keterlibatan kulit yang disebabkan oleh lichen sclerosus dapat menyebabkan penyempitan kulit khatan, menyebabkan phimosis. Seperti pada kandidiasis balanitis, lichen sclerosus biasanya dikaitkan dengan diabetes mellitus.

Meskipun pemeriksaan fisik sangat penting untuk memandu diagnosis lichen sclerosus, biopsi lesi adalah tes yang memungkinkan untuk mencapai diagnosis pasti.

Balanitis melingkar

Terdiri dari penampakan lesi putih keabu-abuan pada kelenjar, dengan tepi keputihan yang jelas. Ini adalah proses inflamasi yang dapat dikaitkan dengan patologi lain seperti sindrom Reiter atau artritis reaktif (penyakit yang ditandai dengan keterlibatan sendi, mata, dan uretra).

Meskipun kadang-kadang diagnosa dicapai hanya dengan pemeriksaan fisik, biopsi seringkali dapat dilakukan untuk mengonfirmasi itu. Pada pasien ini disarankan untuk melakukan skrining terhadap penyakit menular seksual.

Lesi premalignan (penyakit Queyrat erythroplakia dan Bowen)

Pentingnya mendiagnosis lesi ini terletak pada fakta bahwa mereka memiliki risiko yang agak tinggi berkembang menjadi kanker invasif (sekitar 30% dari Queyrat erythroplakia dan 20% penyakit Bowen).Pada Queyrat erythroplasia, lesi memiliki warna kemerahan, dengan penampilan beludru dan batas yang jelas. Mereka mungkin mengandung lesi putih yang meningkat, yang jika tidak diindikasikan menunjukkan karsinoma sel skuamosa. Di sisi lain, pada penyakit Bowen lesi biasanya plak memerah.

Selain pemeriksaan fisik, dalam kasus ini, biopsi sangat penting untuk mengesampingkan karsinoma penis.

Balanitis Zoon

Lebih sering pada pria lanjut usia, tidak disunat dan berhubungan dengan kebersihan yang buruk. Terdiri dari penampakan pada lesi lesi merah-oranye terang, dengan tepi yang jelas dan beberapa bintik belang-belang dengan warna kemerahan.

Mereka bisa lesi yang sangat mirip dengan Queyrat erythroplasia (lesi premalignan), sehingga disarankan untuk melakukan biopsi untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Balanitis karena iritasi (alergi)

Bentuk presentasi sangat bervariasi, menghasilkan dari sedikit kemerahan kelenjar ke peradangan hebat dan pembengkakan itu. Ini hampir selalu dikaitkan dengan seringnya mencuci alat kelamin, tetapi hanya dalam sebagian kecil kasus adalah agen penyebab lesi ditemukan.

Terkadang mungkin berguna untuk melakukan tes provokasi untuk mencoba menemukan penyebabnya. Pada pasien ini biasanya ada riwayat atopi, yaitu mereka secara imunologis lebih sensitif daripada populasi lainnya untuk menderita gangguan alergi seperti asma, eksim, dermatitis atopik atau rinitis alergi.

Obat-obatan (eritema obat tetap)

Ruam muncul pada kulit 24-48 jam setelah pemberian obat yang bertanggung jawab. Lesi bervariasi dalam penampilan, meskipun biasanya satu atau beberapa makula dengan batas yang jelas dan warna kemerahan atau violaceous (makula menimbulkan lesi kurang dari satu sentimeter). Lepuh atau ulserasi juga dapat muncul.

Riwayat medis yang dibuat oleh dokter sangat penting untuk membuat diagnosis dalam kasus-kasus ini (harus ada riwayat pernah menggunakan obat pada hari-hari sebelumnya). Obat-obatan yang paling sering menyebabkan cedera jenis ini adalah barbiturat, antibiotik (tetrasiklin atau sulfonamid), analgesik (parasetamol, aspirin, pirazolon) dan kontrasepsi oral. Penting untuk mengeksplorasi mukosa oral dan okular untuk melihat apakah ada lesi. Munculnya lesi setelah pemberian kembali obat mengkonfirmasi diagnosis eritema obat tetap.

Candidal Infections - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Oktober 2019).