"Jenis pasien akan berusia sekitar 35 tahun, yang meningkatkan oositnya berdasarkan usia atau dengan menunda peran sebagai ibu"

Javier Domingo del Pozo, dokter kandungan dan direktur klinik IVI Las Palmas, yang berspesialisasi dalam teknik reproduksi dan pelestarian kesuburan, menjelaskan beberapa keraguan tentang vitrifikasi sel telur.

Apa sebenarnya vitrifikasi ovula?

Vitrifikasi ovula adalah teknik kriopreservasi oosit, yang akan memungkinkan kita untuk menjaga oosit tetap beku dan menunda penggunaannya selama diinginkan, dengan prognosis yang sama dengan oosit saat ini. Berkat vitrifikasi, hari ini kami telah membuka bidang baru dalam reproduksi berbantuan, seperti Pelestarian Kesuburan, selain memungkinkan kami menunda pembuahan oosit dan transfer embrio untuk alasan medis atau tidak terduga. mungkin timbul selama perawatan pembuahan in vitro (perdarahan, deteksi polip, risiko hiperstimulasi, dll.).

Apa profil yang paling menentukan jenis pasien yang ingin membekukan ovula mereka?

Di antara pasien yang menggunakan pelestarian kesuburan, kita dapat membedakan dua kelompok besar: pasien onkologis, muda dan mayoritas tanpa anak sebelumnya, yang akan menerima pengobatan dengan radioterapi atau kemoterapi, dan yang akan melihat fungsi ovarium posterior mereka terpengaruh; dan mereka yang memiliki alasan non-onkologis (kadang-kadang juga disebut pelestarian penyebab sosial). Kelompok pasien ini adalah yang paling sering, dan dalam kelompok ini, pasien tipikal akan berusia sekitar 35 tahun, yang meningkatkan oosit mereka berdasarkan usia atau dengan menunda peran sebagai ibu.

Saat ini, kami telah melakukan lebih dari 350 siklus vitrifikasi oosit pada pasien dengan kanker sebelum memulai perawatan kemoterapi, dan lebih dari 550 pasien yang telah melakukannya karena alasan sosial (kebanyakan usia atau menunda ibu, atau operasi ovarium sebelumnya). untuk mengantisipasi operasi baru).

Apakah jumlah pelamar untuk teknik ini meningkat secara signifikan pada saat mereka menggunakannya?

Ya, baik onkologis dan non-onkologis. Secara bertahap, setiap tahun yang berlalu, lebih banyak pasien yang meminta vitosit oosit mereka, meskipun, dari sudut pandang saya, mereka harus menjadi lebih banyak pasien yang menuntutnya, baik pada tingkat onkologis dan non-onkologis, terutama ketika di masa krisis ini. Banyak orang menunda persalinan atau menunda perawatan reproduksi berbantuan. Dan selama bertahun-tahun memiliki efek penting pada kesuburan, seperti yang sudah kita ketahui. Vitrifikasi oosit berarti dapat melakukan perawatan besok dengan kemungkinan yang tersedia saat ini, menghindari dalam banyak kasus harus menggunakan sumbangan oosit.

Dalam perawatan reproduksi berbantuan, biasanya ada batasan usia untuk menjadi seorang ibu. Jika wanita yang menginginkan kehamilan itu sehat dan akan menggunakan oosit yang dia beku ketika dia masih muda, apakah itu berarti dia bisa menjadi seorang ibu dengan lebih dari 50 tahun jika menopause belum mencapai dirinya?

"Di Spanyol tidak ada perawatan lebih dari 50 tahun, berdasarkan risiko terkait usia yang mungkin ada pada kehamilan"

Dan meskipun menopause telah mencapai dirinya. Tentu saja saya bisa menggunakannya. Endometrium, untuk menghasilkan implantasi embrio, disiapkan secara artifisial dalam kasus-kasus ini melalui terapi penggantian estrogen dan progesteron. Apa yang ada adalah batasan pada masalah usia; Di Spanyol, perawatan tidak dilakukan lebih dari 50 tahun, berdasarkan risiko yang terkait dengan usia pada kehamilan.

Ketika seorang wanita tiba di klinik dan meminta untuk membekukan sel telurnya, langkah apa yang diikuti pada saat itu?

Hal yang biasa adalah melengkapi riwayat klinis, menilai keadaan ovarium pada tingkat fungsional, dan untuk itu, kadang-kadang USG sudah cukup, dan sedikit lagi. Hanya perlu memiliki analisis terbaru dengan serologi hepatitis B dan C dan HIV, sebelum pembekuan. Dari sana, dengan menstruasi yang diinginkan, lakukan stimulasi dan tusukan ovarium untuk menyelamatkan oosit, seolah-olah dari pembuahan. in vitro itu akan menjadi Dan dengan kepastian bahwa hiperstimulasi tidak akan terjadi, yang akan menjadi salah satu efek stimulasi ovarium yang tidak diinginkan, karena obat ada saat ini sehingga tidak terjadi.

Vitrifikasi ovula adalah teknik yang relatif baru. Sudahkah diperkirakan berapa lama oosit beku dapat dipertahankan tanpa mengalami kerusakan?

Ini adalah teknik yang relatif baru, tetapi yang sudah ada banyak pengalaman karena banyak digunakan di klinik sehari-hari.Efek buruk yang mungkin dimiliki teknik pembekuan pada oosit adalah pembentukan es. Ini adalah keuntungan dari vitrifikasi oosit dibanding pembekuan lambat, yang, karena kecepatan pendinginannya yang tinggi, mencegah pembentukan es. Oleh karena itu, saat-saat kunci akan menjadi proses vitrifikasi dan devitrifikasi, tetapi bukan waktu yang disimpan cryopreserved. Dengan cara ini, dengan pengalaman yang ada dan teknik-teknik pembekuan lain yang sudah ada sebelumnya, kita dapat mengatakan bahwa itu tidak mempengaruhi perkiraan selama tahun-tahun bahwa itu akan tetap cryopreserved. Jelas, dalam kondisi penyimpanan yang benar di mana tidak ada variasi suhu.

Apakah sama efektifnya untuk mendapatkan kehamilan yang layak untuk membekukan embrio seperti membekukan sel telur?

Preferensi antara membekukan sel telur dan embrio ditandai oleh usia. Kelangsungan hidup oosit menurun dengan bertambahnya usia, sehingga sekitar 40 tahun itu adalah sekitar 80%, sedangkan pada orang muda itu mencapai 97%. Ini terkait, bukan dengan proses itu sendiri, tetapi dengan kualitas oosit, yang seperti kita ketahui, terkait dan memburuk dengan usia. Selain itu, oosit adalah sel tunggal, yang membuat kita memainkan semuanya atau tidak sama sekali dan, sebaliknya, dalam kasus embrio, sebagai kelompok sel, fakta kehilangan sel biasanya tidak memiliki konsekuensi . Oleh karena itu, ketika kami ingin melakukan penumpukan dalam hal respon rendah terkait dengan usia, kami lebih suka melakukannya dengan embrio.

Saya kira salah satu keuntungan besar vitrifikasi adalah oosit beku dapat disimpan di bank telur. Apakah mereka secara rutin menggunakan bank-bank ini untuk melakukan teknik reproduksi berbantuan pada wanita yang membutuhkan mereka untuk menyumbangkan telur?

Ya, itu adalah salah satu kontribusi besar vitrifikasi oosit. Kenyataan untuk dapat menyimpannya tanpa mempengaruhi kualitasnya telah mengarah pada pembentukan bank telur, baik untuk penggunaan mereka sendiri seperti dalam kasus pasien yang ingin menjaga kesuburan mereka, dan bank ovula untuk digunakan pada pasien yang membutuhkan sumbangan ovula. ovula Keberadaan bank-bank ini telah sangat memudahkan alokasi dan sinkronisasi para donor dan penerima, yang telah menyebabkan durasi perawatan yang lebih pendek dan waktu tunggu yang lebih pendek untuk menerima sumbangan.

Apakah telur yang dibekukan memiliki kualitas yang sama dengan telur yang baru diekstraksi?

Ya, seperti yang saya katakan, sudah ada banyak pengalaman dalam penggunaan vitrifikasi oosit dan ada banyak penelitian yang menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan hasil jika dibandingkan dengan penggunaan ovula segar. Ini dapat dilihat dengan sangat baik ketika menganalisis hasil program donasi oosit, di mana tidak ada perbedaan dalam hal tingkat kehamilan atau implantasi tergantung pada apakah ovum disumbangkan segar atau dari bank. Dengan cara yang sama, tidak ada perbedaan yang diamati pada bayi baru lahir yang diperoleh dengan satu atau beberapa ovula lainnya.

Entrevista exclusiva a Domingo Bautista con Nelfa Nuñez en La Interview de Cachicha TV - 1/2 (Oktober 2019).