Ketika gejala yang dijelaskan di atas hadir, gejala diagnosis penyakit Addison atau insufisiensi adrenal kronis cukup mudah. Tetapi gejalanya tidak selalu begitu jelas dan tes laboratorium dan beberapa pemeriksaan pelengkap diperlukan untuk memastikan diagnosis.

Dalam banyak kasus adalah mungkin untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit Addison dengan penentuan kortisol dan ACTH dalam darah pada jam 8:00 pagi: diagnosis insufisiensi adrenal primer dikonfirmasi jika konsentrasi kortisol kurang dari 5 μg / dL dan konsentrasi ACTH lebih besar dari 250 pg / mL. Jika penentuan ini tidak konklusif, tes yang terdiri dari stimulasi ACTH harus dilakukan: ACTH sintetis disuntikkan secara intravena dan diperiksa apakah mampu mendorong produksi kortisol atau tidak; jika ada induksi, diagnosis insufisiensi adrenal primer dikeluarkan dan jika induksi tidak terjadi, diagnosis dikonfirmasi. Selain itu, pada insufisiensi adrenal primer konsentrasi aldosteron dan androgen dalam darah rendah.

Sebagian besar pasien (75%) mengalami perubahan dalam darah natrium (hiponatremia) dan kalium (hiperkalemia). Glukosa darah puasa biasanya rendah (hipoglikemia) dan kalsium mungkin tinggi (hiperkalsemia). Terkadang ada perubahan konsentrasi beberapa sel darah: peningkatan eosinofil, peningkatan limfosit dan penurunan sel darah merah. Yang terakhir mungkin disebabkan oleh anemia pernisiosa, yang merupakan jenis anemia yang berhubungan dengan gastritis atrofi autoimun.

Oleh karena itu, diagnosis insufisiensi adrenal primer itu dilakukan dengan data klinis, biokimia, dan hormon yang telah dijelaskan; tetapi perlu mengetahui penyebabnya, yang sangat penting untuk mengambil keputusan dalam perawatan. Dalam kasus dengan adrenalitis autoimun, antibodi antisuprenal (anti-21-hidroksilase) terdeteksi dan hampir 50% dari mereka juga memiliki antibodi terhadap jaringan endokrin lain, yang menunjukkan adanya sindrom pluriglandular (walaupun mereka belum memiliki tanda-tanda klinis muncul).

Teknik pencitraan, seperti computed tomography, digunakan untuk mendiagnosis kekurangan adrenal primer yang disebabkan oleh tuberkulosis - peningkatan kelenjar adrenal dan, kadang-kadang, deposit kalsium - dan adrenalitis autoimun. Kelenjar adrenal lebih kecil dari normal. Teknik pencitraan yang disertai dengan aspirasi-tusukan memungkinkan untuk mengekstraksi sampel untuk dianalisis di laboratorium: sel-sel metastasis atau jenis lesi lain dapat dilihat dengan mikroskop, atau tes dapat dilakukan untuk menentukan apakah penyebabnya adalah agen infeksius.

addison's crisis - adrenal crisis (Oktober 2019).