Kelompok utama obat antidepresan Mereka adalah:

  • Antidepresan trisiklik: profil khasiat yang baik dengan menghalangi pengambilan kembali dari dua senyawa komunikasi interneuronal (noradrenalin dan serotonin), meskipun mereka memiliki tingkat efek samping yang tinggi. Mereka dikontraindikasikan pada pasien dengan riwayat infark miokard, serta pada pasien dengan aritmia, hiperplasia prostat jinak, glaukoma sudut terbuka, insufisiensi ginjal atau hati, dan epilepsi atau riwayat kejang.
  • Antidepresan heterosiklik: turunan dari kelompok sebelumnya, dengan efektivitas yang sama, tetapi dengan tingkat penampilan efek samping yang lebih rendah.
  • Inhibitor reuptake serotonin selektif: Mereka adalah inhibitor serotonin yang sangat spesifik dengan sedikit atau tanpa dampak pada neurotransmitter, yang memberi mereka tolerabilitas yang besar (efek samping utama yang dijelaskan adalah mual, berkeringat dan perubahan berat badan), dan oleh karena itu adalah kelompok lebih banyak ditentukan dalam perawatan primer.
  • Inhibitor monoaminoxidase (MAOIs): Mereka menghambat monoaminoxidase A atau B lebih atau kurang secara selektif, mereka memiliki profil efek samping yang agak negatif, itulah sebabnya mereka digunakan sebagai pengobatan lini kedua, dalam kasus kurangnya efektivitas alternatif lain yang lebih aman.
  • Obat antidepresan lainnya: mereka fokus terutama pada pengambilan kembali serotonin atau noradrenalin, meskipun garis terapi baru bekerja pada serotonin dan reseptor adrenergik α2.

Tahapan psikofarmakologi dalam depresi

Ada pedoman tertentu untuk pemantauan umum ketika menetapkan pengobatan farmakologis dalam gangguan depresi. Yang utama adalah:

  • Semua antidepresan memerlukan periode latensi terapeutik (dari awal pengobatan hingga gejala mulai muncul) dari satu hingga tiga minggu.
  • Pengobatan harus dimulai dengan dosis rendah dan dosis harus ditingkatkan secara bertahap jika perlu.
  • 3-4 minggu setelah dimulainya pengobatan depresi, perlu ditinjau ulang oleh dokter, untuk mengevaluasi evolusi pasien, memeriksa apakah efek samping telah terjadi dan memodifikasi dosis jika perlu.
  • Jika pada 6-8 minggu resep dosis maksimum pasien tidak menunjukkan peningkatan objektif, itu harus diperiksa jika pasien minum obat dengan benar dan, jika demikian, untuk menilai kenyamanan mengaitkan antidepresan dengan obat lain. keluarga yang berbeda atau perubahan total. Pada beberapa pasien mungkin perlu mengaitkan antidepresan dengan hipnotik atau ansiolitik, untuk periode waktu yang tidak lama.
  • Penindasan terhadap pengobatan antidepresan harus dilakukan secara progresif, secara bertahap mengurangi dosis untuk menghindari munculnya efek penghentian.

Pertimbangan khusus dalam pengobatan depresi

  • Lansia

    Depresi pada pasien ini biasanya memiliki lebih banyak gejala somatik dan komponen cemas, yang membuatnya sangat sulit untuk mendiagnosis mereka. Biasanya, antidepresan inhibitor reuptake serotonin biasanya diresepkan, dan antidepresan trisiklik biasanya dikontraindikasikan. Hal ini diperlukan untuk mengurangi setengah dosis yang diindikasikan untuk orang dewasa pada lansia di atas 70 tahun, dan sepertiga pada lansia di bawah 70 tahun, karena kemampuan kognitif mereka dapat diubah lebih mudah, dan lebih sensitif terhadap efek sedatif dan hipotensi. orthostatic (penurunan ketegangan ketika dimasukkan setelah berbaring) umum terjadi pada antidepresan tertentu, yang meningkatkan risiko jatuh.

  • Kehamilan

    Dengan tidak adanya penelitian tentang keamanan antidepresan selama kehamilan, kami berusaha, sejauh mungkin, untuk menghindari penggunaan obat-obatan ini, terutama pada trimester pertama. Dalam kasus risiko bunuh diri atau perilaku yang dapat membahayakan janin, inhibitor serotonin reuptake atau antidepresan trisiklik diresepkan. Selama menyusui, penting untuk diingat bahwa semua kelompok antidepresan diekskresikan dengan ASI.

  • Penyakit Parkinson

    Satu-satunya obat yang dipelajari pada pasien dengan penyakit Parkinson adalah antidepresan trisiklik, memberikan efek menguntungkan bagi mereka karena efek antikolinergik. Inhibitor reuptake serotonin juga efektif.

  • Epilepsi

    Inhibitor reuptake serotonin adalah pilihan pada pasien dengan epilepsi karena efek proconvulsive yang lebih rendah.

Memahami Obat Psikiatri : Antidepresan (Oktober 2019).